Когда люди испытывают непрекращающуюся боль в челюсти, щелчки и появляться миллион мыслей проносятся у вас в голове. Но, конечно, ваша главная мысль... что я могу сделать, чтобы избавиться от этого дискомфорта? Поэтому вы начинаете искать Лечение ВНЧС. А затем наступает реальность, и вы замираете. Ну, а что, если у меня серьезная боль в ВНЧС? И что еще хуже, что, если требуется операция на ВНЧС?
Это нормальные страхи, о которых начинает задумываться каждый, у кого изнурительная боль в ВНЧС. Несмотря на то, насколько сильной может быть боль в ВНЧС, никто не хочет делать операцию. Это то, чего боится большинство людей. И это правильно.
Но хорошая новость в том, что большинство людей (более 99%) не потребует хирургического вмешательства для успешного лечения дисфункции ВНЧС. Уф! Да, вы можете вздохнуть с облегчением.
В этой статье мы поговорим о хирургии ВНЧС. Я отвечу, что делают для хирургии ВНЧС, когда она нужна, Шанс успехаи риски хирургии ВНЧС.
Может ли помочь операция на ВНЧС?
Вот в чем суть расстройства ВНЧС. Название вводит нас в заблуждение.
Так как расстройство височно-нижнечелюстного сустава назван в честь височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), это заставляет большинство людей думать, что большая часть проблем связана с ВНЧС. Однако это не обязательно так.
ВНЧС — это шарнирообразный сустав, расположенный в месте соединения челюстной кости и черепа. ВНЧС позволяет челюсти открываться и закрываться. Это сустав, отвечающий за то, что вы можете говорить, есть, смеяться, стискивать зубы и делать все остальное, что делает ваш рот в течение дня.
И хотя височно-нижнечелюстной сустав является тезкой расстройства височно-нижнечелюстного сустава, он не отвечает за большинство симптомов. Реальность такова, что симптомы расстройства височно-нижнечелюстного сустава могут быть вызваны многими вещами. Мышцы, связки, нервы и выравнивание челюстей — все это играет свою роль. Поэтому, хотя расстройство височно-нижнечелюстного сустава названо в честь височно-нижнечелюстных суставов, височно-нижнечелюстной сустав наименее вероятно является основной проблемой.
Но это хорошо. Потому что височно-нижнечелюстные суставы расположены по бокам головы. К ним трудно получить доступ. Однако их можно скорректировать косвенно, леча проблемы с мышцами, связками, челюстью и зубами, которые с ними связаны. Современное лечение височно-нижнечелюстного сустава пытается сначала косвенно лечить височно-нижнечелюстной сустав, прежде чем прибегать к инвазивной хирургии. И, к счастью, это работает в большинстве случаев.
Хирургия может быть использована для лечения расстройства височно-нижнечелюстного сустава, если более консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Обычно специалист по височно-нижнечелюстному суставу лечит расстройство височно-нижнечелюстного сустава с помощью оральные шины, ортодонтия, корректировка прикуса или Ботокс прежде чем рассматривать возможность операции на ВНЧС.
Лишь для небольшого числа людей, примерно для 1%, операция на ВНЧС может оказаться наилучшим вариантом.
Когда необходима операция на ВНЧС?
Как я уже упоминал, в большинстве случаев это не требуется, но бывают случаи, когда операция на ВНЧС может оказаться наилучшим вариантом.
Ваш стоматолог общего профиля - хороший место для начала обсуждение проблем с височно-нижнечелюстным суставом, однако, вы должны знать, что большинство стоматологов общей практики не являются специалистами по дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Важно пройти обследование у стоматолога, специалиста по височно-нижнечелюстному суставу или врача, прошедшего обучение по дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Специалист проведет детальное обследование вашего анамнеза, образа жизни, состояния головы и шеи, зубов, а также изучит результаты рентгенологического исследования, чтобы определить оптимальный курс лечения.
Ваш врач может порекомендовать операцию на ВНЧС, если:
- У вас есть структурные проблемы или заболевания челюстного сустава, подтвержденные с помощью визуализации, например МРТ.
- Вы испробовали множество более консервативных методов лечения ВНЧС, но симптомы не улучшились.
- Расположение ваших челюстей настолько нарушено, что зубы невозможно выровнять должным образом даже с помощью брекетов или ортодонтии.
- Вы пробовали медикаментозное лечение, физиотерапию, мануальную терапию или изменение образа жизни, но это не оказало никакого эффекта на симптомы.
Что они делают для хирургии ВНЧС
Существует несколько различных типов хирургии ВНЧС, которые выбираются на основе симптомов и основных причин. Я хочу, чтобы вы думали о хирургии ВНЧС в двух категориях: 1) операции ВНЧС и 2) операции челюсти. Давайте поговорим о некоторых типах хирургии ВНЧС.
Операции на ВНЧС
пункция сустава
Это наименее инвазивный тип хирургии ВНЧС. Для этой процедуры не требуются разрезы или швы. Подумайте об артроцентезе как о замене масла в машине. Иногда немного смазки имеет большое значение. Артроцентез заключается в введении игл для инъекции жидкости, которая смазывает сустав и уменьшает трение.
Артроскопия
Артроскопия это минимально инвазивная процедура, но обычно требует небольшого надреза сбоку от области ВНЧС. Для осмотра сустава используется эндоскоп, а затем через канюлю вводятся небольшие инструменты, которые удаляют рубцовую ткань, сглаживают кость или корректируют положение суставного диска ВНЧС.
Артротомия или артропластика
Эти процедуры немного отличаются, поскольку они более инвазивны, чем предыдущие две процедуры в списке. Артротомия или артропластика считаются открытыми операциями на суставе. Во время этой процедуры хирург делает надрез, чтобы визуализировать ВНЧС, а затем может выполнить несколько различных процедур для исправления проблем с ВНЧС, таких как удаление новообразований, операция на диске или реконтурирование головки челюсти.
Эндопротезирование
Для пациентов с тяжелой дегенерацией ВНЧС может быть заменен весь сустав. Этот подход обычно встречается редко и предназначен для людей, которые испытывают сильную боль или крайне ограниченную функцию.
Операции на челюсти
Хотя эта статья посвящена хирургии ВНЧС, важно понимать, что многие симптомы расстройства ВНЧС не вызваны ВНЧС. Часто вносит свой вклад связанная структура.
Например, вы, вероятно, уже слышали термин «перекус». Перекус относится к тому, как верхняя и нижняя челюсти расположены относительно друг друга. Если верхняя и нижняя челюсти значительно смещены относительно друг друга, как вы думаете, создаст ли это нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы при открывании и закрывании рта?
Вы уверены, что это так.
Зачастую вместо операции на ВНЧС пациент сначала рассматривает ортодонтическую помощь, чтобы выровнять верхнюю и нижнюю челюсти.
Операция Лефорта или двусторонняя сагиттальная расщепленная остеотомия (BSSO)
В некоторых тяжелых случаях верхняя и нижняя челюсти находятся слишком далеко друг от друга, чтобы выровнять их без хирургического вмешательства. В этих случаях ваш лечащий врач может порекомендовать операцию Лефорта или двустороннюю сагиттальную сплит-остеотомию (BSSO). Обе эти операции являются методами, которые помогают челюстям лучше ориентироваться друг относительно друга. Это операции на верхней или нижней челюсти, а не на ВНЧС, однако эти процедуры значительно улучшают расстройства ВНЧС при серьезных перекосах челюстей.
Как долго длится восстановление?
Восстановление после операции на ВНЧС может существенно различаться в зависимости от типа и сложности необходимой операции.
Артроцентез/артроскопия обычно заживают за несколько дней, а артротомия или артропластика заживают примерно за две недели. Более инвазивные процедуры, такие как открытая хирургия и BSSO, могут потребовать 6-8 недель заживления.
Однако большинство операций на ВНЧС проводятся амбулаторно, что означает, что вы сможете вернуться домой в тот же день, когда будет проведена операция.
После операции на ВНЧС основное внимание уделяется отдыху. Для надлежащего заживления этой области требуется значительный отдых без значительного напряжения челюсти. Во время отдыха после операции на ВНЧС также есть довольно много распорядка, которому нужно следовать, чтобы помочь вам легко зажить. Вот некоторые общие рекомендации после операции на ВНЧС:
- Принимайте антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.
- Пейте достаточно жидкости и придерживайтесь диеты с ограниченным количеством мягкие продукты.
- Прикладывайте холодный компресс к месту операции, чтобы снять отек в первый день после операции, а затем переходите на теплые компрессы.
- Перед принятием ванны или душа закрывайте повязки.
- Регулярно снимайте и заменяйте повязки, как правило, мази с антибиотиками если ваш лечащий врач рекомендует это
- В некоторых случаях челюсть может быть зафиксирована в положении для заживления, подобно гипсу, или вам может быть предложено носить шину для управления заживлением.
По мере необходимости обращайтесь к лечащему врачу для последующего наблюдения в течение первых 6–12 недель заживления.
Ваш лечащий врач также может направить вас на прием к физиотерапевту для восстановления правильного движения челюсти после заживления.
Каковы риски операции на ВНЧС и каков процент успеха?
Вы, вероятно, заметили в моих работах мысль о том, что я являюсь ярым сторонником того, чтобы испробовать все другие доступные варианты, прежде чем рассматривать операцию на ВНЧС.
Причина в том, что существуют некоторые заметные риски для процедуры. Наиболее распространенными осложнениями операции на ВНЧС являются постоянная потеря диапазон движения и отказ от процедуры для облегчения симптомов ВНЧС. Это разрушительно. И хотя в некоторых редких случаях операция ВНЧС действительно является лучшим вариантом, обычно лучше сначала попробовать другие варианты, потому что есть вероятность, что операция может оказаться неудачной.
Другие возможные осложнения операции на ВНЧС включают:
- повреждение нервов, которое может повлиять на чувствительность или движение лица
- повреждение близлежащих сооружений
- инфекции в краткосрочной перспективе после операции
- постоянная боль
- ограниченный диапазон движения
- повреждение околоушной железы
Так каков же процент успешности операций на ВНЧС?
Ну, это зависит от типа операции на ВНЧС и сложности симптомов, которые лечатся. Однако исследование показало, показатель успеха 83% для артроскопической хирургии. Другой исследование, в котором приняли участие пациенты, перенесшие открытую операцию на суставе было обнаружено, что в общей сложности 22 пациента (71%) сообщили об улучшении оценки боли, а 19 (61%) сообщили об улучшении открывания рта через 12 месяцев после операции.
Также важно понимать, что для лечения ВНЧС успех оценивается как улучшение симптомов. Пациенты, которые достигают постепенного улучшения симптомов, часто считаются успешным результатом.
Часто бывает нереально полностью избавиться от всех симптомов дисфункции ВНЧС у тяжелых пациентов, но многие пациенты отмечают успешное облегчение, и значительная часть симптомов исчезает.
Выводы
Обратитесь к своему стоматологу заранее, чтобы диагностировать ухудшение проблем с ВНЧС. У него или у нее могут быть предложения для вас. В качестве альтернативы они могут направить вас к Специалист по височно-нижнечелюстному суставу.
Гораздо проще лечить дисфункцию ВНЧС на ранней стадии. Обычно люди, которым требуется хирургическое вмешательство для лечения ВНЧС, имеют тяжелое прогрессирование заболевания или врожденную проблему.
Главное, что нужно понять, — это то, что многие проблемы с ВНЧС можно успешно лечить без хирургического вмешательства, если начать лечение на ранней стадии.
