Лечение Дисфункция TMJ с окклюзионной капой — это самая непонятая тема в стоматологии. Окклюзионная капа или ночная капа — это то, что многие считают «капой для ВНЧС», но так ли это на самом деле?
Ну, на самом деле, лечение височно-нижнечелюстного сустава — это гораздо больше, чем купленная в магазине окклюзионная капа или даже индивидуальная капа для височно-нижнечелюстного сустава. Вы, вероятно, не увидите хороших результатов, если будете носить ночную капу и считать, что на этом все.
Если вы носите окклюзионную капу и все еще страдаете от симптомов, надежда есть.
Эта статья поможет вам разобраться, как успешно работает капа для ВНЧС. И что не менее важно, что может быть не так с вашей ночной капой, если вы не получаете облегчения.
Заблуждение: что большинство людей думают об окклюзионной каппе
Если стоматолог рекомендовал вам окклюзионную капу, что бы вы подумали? Скорее всего, вы думаете... это способ защитить ваши зубы от повреждений, вызванных такими вещами, как сжимание or измельчениия. Это ночной капп для защиты моих зубов, верно?
Если вы так подумали, не волнуйтесь, вы не одиноки! Это отчасти верно, но, к сожалению, не хватает большого компонента.
Вот реальность: если вы скрежещете зубами и стискиваете их, то обычно есть глубинная причина. Большинство людей не скрежещут и не стискивают зубы без причины. Шлифовка зубов намекает на то, что в процессе укуса что-то не так, что и вызывает это скрежещущее движение.
Подумайте об этом так. Вы когда-нибудь обгорали на солнце и пытались заснуть? Вы, вероятно, ворочались из-за раздражения кожи. Скрежетание зубами похоже. Положение челюсти раздражает, поэтому рот сжимается и скрежещет, пытаясь найти более удобное положение.
А вот здесь часто что-то идет не так ВНЧС.
Большинство стоматологов рекомендуют окклюзионную капу или ночную капу для защиты зубов от износа. Дело не только в зубах. Это как ворочаться от солнечных ожогов и пытаться защитить простыни от износа. Защита зубов важна, но она на самом деле не решает проблему, которая изначально вызывает скрежет.
При правильном использовании окклюзионная капа должна служить не только капой, но и окклюзионной ортезой. Позвольте мне повторить это еще раз, чтобы вы были знакомы с правильной терминологией. Произносите вместе со мной: «окклюзионная ортезная капа». Это правильная капа для лечения ВНЧС.
И это подводит итог самому большому заблуждению относительно лечения дисфункции ВНЧС.
Речь идет не только о защите зубов. Речь идет о создании капы для ВНЧС, которая также позволяет челюсти функционировать более гармонично. Капа для ВНЧС должна иметь и то, и другое.
Боль в ВНЧС возникает из-за дисгармонии
Боль в ВНЧС чаще всего возникает из-за дисгармонии в комплекс ВНЧС. Комплекс ВНЧС напрямую включает в себя височно-нижнечелюстные суставы, мышцы и верхнюю/нижнюю челюсть.
Представьте себе комплекс височно-нижнечелюстного сустава как гамак. Как и гамак, комплекс височно-нижнечелюстного сустава должен работать в унисон и балансе.
Например, человеку, лежащему в качающемся гамаке, удобно, когда он лежит посередине. Однако, когда на гамаке неравномерная нагрузка, он чувствует себя неустойчивым. Человек напрягает мышцы, чтобы уравновесить себя и избежать падения. Это постоянное осознание неустойчивости. Боль в ВНЧС происходит так же. Челюсти, мышцы, или суставы не в гармонии. Нестабильность создает дискомфорт.
Так что же дисгармония височно-нижнечелюстного сустава выглядят как? Ответ на этот вопрос часто озадачивал тему. Дисгармония формируется несколькими разными источниками, каждый из которых начинает компенсировать друг друга. Это делает происхождение проблемы менее очевидным и почему многие стоматологи даже сбиты с толку.
У некоторых пациентов с дисфункцией ВНЧС могут даже наблюдаться прекрасные ортодонтически выровненные зубы— и все еще испытывают головные боли, боль в челюсти, боль в ушах или болезненность. Зубы легко увидеть, но это не так очевидно, если зубы не находятся в гармонии с височно-нижнечелюстным суставом, верхней челюстью, нижняя челюсть, или мышцы. Вы можете себе представить, как трудно визуализировать корень проблемы, когда ваш стоматолог не может ясно увидеть причину, просто взглянув на зубы.
Теперь, вот главный вывод. Независимо от источника дисфункции ВНЧС, изменение положения функции приводит к улучшению многих симптомов. исследования и изыскания подтвердите это. Так что если вы носите капу для ВНЧС и все еще страдаете, угадайте, какое решение?
Внимание, очевидный спойлер: проверьте больше положений челюсти, отрегулировав капу для ВНЧС.
Теория гамака при расстройстве височно-нижнечелюстного сустава
Окклюзионная защита исключает зубы из уравнения
Так как же нам изменить положение функции челюсти? Звучит сложно, но на самом деле... это не так. Ответ... мы проверяем это. Вот тут-то и появляются окклюзионные ортопедические приспособления.
Окклюзионные каппы, или как их следует называть, ортопедические приспособления, являются обычным первым шагом к терапии ВНЧС. Я хочу, чтобы вы воспринимали их как эксперимент. Вот что я имею в виду:
Окклюзионные каппы — это простой, обратимый способ проверить, как симптомы реагируют на открытие и закрытие челюсти в новом положении. Они исключают зубы из уравнения.
Когда зубы не входят в уравнение, это влияет не только на зубы, но и на положение, в котором верхняя и нижняя челюсти ориентируются друг относительно друга. Поскольку пластик окклюзионной защиты может быть разработан в любом положении, он служит способом уравновешивания положения, в котором верхняя челюсть, нижняя челюсть и височно-нижнечелюстные суставы чувствуют себя наиболее комфортно.
Как только мы можем подтвердить, что симптомы улучшаются при новом положении, обратная связь становится золотой. Мы можем использовать это положение, чтобы выяснить, что вызывает боль, когда капа для ВНЧС не установлена. Вот как мы определяем лечение.
Капа для лечения дисфункции ВНЧС на самом деле просто дает нам информацию о том, как симптомы реагируют на различные положения челюсти.
Итак, вы можете задаться вопросом, как окклюзионная капа (ортопедическая) физически изменяет положение челюсти, чтобы выровнять ее? Это основано на поиске ориентации, которая лучше всего подходит для облегчения симптомов. Вот и все. Положение может быть более передним, чем зубы позволяют челюсти смыкаться. Оно может быть более задним. Оно может уравновесить правую и левую стороны, если одна сторона ударяет сильнее другой. Существует ряд различных комбинаций, которые могут нарушить гармонию нашего ВНЧС слева или справа.
Как насчет люди, у которых отсутствуют зубы? Как вы думаете, может ли зуб, который когда-то существовал, но теперь отсутствует, повлиять на гармонию? Конечно, может.
Все эти факторы можно учесть в окклюзионной капе и нейтрализовать для лучшего баланса. Вот почему это эксперимент... мы хотим увидеть, как реагируют симптомы, когда мы вносим изменения в эти несоответствия?
Как найти идеальное положение для каппы для лечения ВНЧС?
Вот где большинство стоматологов ошибаются. Требуется значительный опыт, чтобы понять, как точно настроить положение капы для ВНЧС. Так что же делают большинство стоматологов, которые не обучены лечению ВНЧС? Они создают капу, которая основана на текущем прикусе пациента. Если мы создадим точно такое же положение челюсти с помощью окклюзионной капы, почему что-то изменится?
Реальность такова, что капу для ВНЧС следует подгонять в течение нескольких месяцев, пока симптомы не улучшатся. Если челюсть может закрываться в наиболее удобном положении, это то положение, которое нам нужно!
Для этого требуется время и несколько регулировок капы для ВНЧС. Это не просто предоставление пациенту ночной сторож и сказать им: «Приходите через шесть месяцев».
Лучшие ночные защитные устройства рассчитаны на регулировку в течение 3–4 месяцев.
О, и говоря об этом, термин «ночная капа» также не совсем подходит для лечения ВНЧС. Капу для ВНЧС часто нужно носить днем, как и ночную капу. Ну, по крайней мере, если вы хотите, чтобы она работала.
Это простой вопрос времени. Если вы носите его только как ночную капу, то это только треть времени. Если ваша челюсть не сбалансирована две трети дня, то вы, вероятно, не увидите идеальных результатов.
Улучшение функции ВНЧС излечивает множество симптомов
Комплекс ВНЧС подобен гамаку, который требует определенного уровня равновесия и устойчивости. Нестабильность системы создает напряжение и воспаление. Это приводит к множеству разнообразных симптомов, которые часто могут даже ощущаться не связанными друг с другом.
Вот что происходит. Система перегружена и расстроена. Расстройство височно-нижнечелюстного сустава может прогрессировать до такой степени, что вся голова попытается компенсировать его. Вот почему пациент с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава может подать жалобу на головные боли, звон в ушах, боль в шее или ухо болит от функции челюсти.
Кажется, что это не имеет никакой связи, пока вы не вспомните, что мышцы головы работают сверхурочно, пытаясь помочь мышцам челюсти, а воспаление от ВНЧС находится всего в ½ сантиметра от среднего уха. Напряжение от челюсти распространяется на соседние области.
Как вы видите, симптомы Дисфункция TMJ может быть распространена по всей голове и шее. Симптомы могут даже стать изнурительными. Вы не поверите, сколько людей с симптомами типа височно-нижнечелюстного сустава приходят в мой кабинет плачут при первом посещении. Симптомы могут быть совершенно невыносимыми.
Симптомы, которые обычно связаны с дисфункцией ВНЧС, включают мышечную усталость, болезненность височно-нижнечелюстного сустава, головные боли, сжимание/скрежетание, бессонница, боль в ухе, тризм, затруднение при открывании/закрывании челюсти и стресс.
Хорошей новостью является то, что при улучшении баланса челюсти многие из этих симптомов полностью исчезают.
Правильно спроектированная окклюзионная капа, капа для ВНЧС, ортопедическая, кусок пластика (как бы вы ни называли это приспособление), позволяет специалисту по ВНЧС сбалансировать гармонию ВНЧС. В любом случае, цель — лучший баланс.
В течение нескольких месяцев можно проводить обратимое тестирование различных позиций.
Почему капа для ВНЧС не является окончательным лечением
Ого, окклюзионная капа — это не окончательное лечение? Шок.
Но, Доктор Сутера, вы только что рассказали мне обо всех тех замечательных преимуществах, которые он имеет для улучшения гармонии комплекса ВНЧС. Да, но это только первая фаза лечения ВНЧС.
Я читаю лекции другим стоматологам о том, как структурировать лечение ВНЧС в два этапа. Первый этап всегда заключается в проверке обратимым способом. Если симптомы улучшаются, мы переходим к следующему этапу. Если вы не можете добиться улучшения симптомов с помощью капы для ВНЧС, угадайте, что? Нам нужно учесть больше факторов, прежде чем делать что-либо постоянное с зубами.
Я хочу, чтобы вы поняли, что окклюзионная капа или капа для ВНЧС — это две вещи. Она и диагностическая, и терапевтическая. Она должна не только защищать зубы, но и улучшать положение ВНЧС. Капа для ВНЧС в первую очередь используется для того, чтобы определить, улучшаются ли симптомы при ее ношении по сравнению с тем, когда ее не носят.
Если ваши симптомы ухудшаются, когда вы не носите окклюзионную капу, это указывает на то, что в истории есть что-то еще. Либо капа для ВНЧС находится в неправильном положении, либо может быть что-то еще, например, неврологическое, анатомическое или воспалительное.
Хотя окклюзионная капа может быть использована в качестве радикального метода лечения дисфункции ВНЧС, кто захочет провести остаток своей жизни, нося пластиковый аппарат?
Лучший вариант — иметь Специалист по височно-нижнечелюстному суставу используйте обратную связь от окклюзионной капы, чтобы определить более постоянное лечение. Так же, как окклюзионная капа может изменить гармонию вашей челюсти, наложив пластик на ваши зубы, ваши зубы могут быть изменены для улучшения симптомов височно-нижнечелюстного сустава. Это то, что я называю фазой II лечения височно-нижнечелюстного сустава.
Некоторые неинвазивные методы лечения, которые можно считать стойкими к уменьшению боли в ВНЧС, включают ортодонтическое лечение, Ботокс, окклюзионная эквилибрация и восстановительная стоматология. После инвестирования в эти процедуры для улучшения комплексной гармонии ВНЧС у многих пациентов могут больше не быть симптомов ВНЧС. Цель состоит в том, чтобы пациенту больше не требовалась капа для ВНЧС при его симптомах.
Также важно понимать ценность использования окклюзионной ортопедической конструкции, если симптомы боли не улучшаются. Правильно, я сказал ЕСЛИ они НЕ улучшаются. Есть некоторые менее распространенные состояния височно-нижнечелюстного сустава, которые не улучшаются при изменении положения челюсти. Эти состояния обычно связаны с неврологией или серьезными анатомическими дефектами. Большим преимуществом является то, что окклюзионная капа обратима. Если симптомы не улучшаются при использовании окклюзионной капы, она не позволяет пациенту начать необратимое лечение с ложными ожиданиями.
Вот, друзья мои, как на самом деле следует использовать окклюзионные капы и капы для ВНЧС. И поскольку мы заканчиваем, я коснусь еще одной последней вещи.
А как насчет безрецептурных окклюзионных кап? Они работают?
На момент написания этой статьи не существует безрецептурных окклюзионных капп, одобренных FDA. Лечение ВНЧС. Они очищаются только для защиты зубов от скрежетания. Так что, если вы приобрели безрецептурную окклюзионную капу, пытаясь вылечить ВНЧС, не беспокойтесь, если не получите идеальных результатов. Они не предназначены для этой цели. Они предназначены для предотвращения износа зубов.
Это все, что вы хотели знать о каппах для лечения дисфункции ВНЧС (и даже то, что вы не хотели знать)
Кто-то однажды сказал: «Если вы не можете сказать это лучше себя, позвольте кому-то другому, и будьте сильными». И поэтому я оставлю вас с этим. Цитата одного из великих людей, который посвятил свою жизнь тому, чтобы дарить нам радость и счастье.
Уолт Дисней известен своими словами: «Я надеюсь, мы никогда не забудем одну вещь: все началось с мыши».
Это цитата, которую я всегда помню. Она берет что-то невероятно сложное и упрощает это до того, что действительно важно – с чего все началось. Что может быть мощнее?
Ключ к пониманию лечения ВНЧС... все начинается с окклюзионной ортопедической конструкции. Независимо от сложности случая, обычно мы начинаем лечение пациента именно с нее. Капа для ВНЧС — это простой, обратимый способ оценить, как реагируют ваши симптомы, прежде чем принимать решение о дальнейшем лечении.
