Многие люди задаются вопросом о преимуществах стоматологической страховки. Но с таким количеством вариантов и клинических обстоятельств, специфичных для каждого пациента, вы можете задаться вопросом, стоит ли мне стоматологическая страховка? Это руководство расскажет вам основные моменты того, что вам нужно знать о стоматологической страховке и планах стоматологического страхования.
Стоматологическая страховка: унция профилактики стоит фунта лечения
"Всю свою жизнь я слышу об этом "фунте лечения". Сколько стоит фунт?"
Большинство планов стоматологического страхования покрывают плановые чистки и осмотры без дополнительных затрат для пациента. Стоматологическое страхование явно верит в профилактическую помощь. Проблемы с зубами могут обостряться очень быстро, поэтому в идеале каждый должен проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев. И профилактика касается не только полости рта, согласно Фонд орального здоровьяЛюди, потерявшие 5 и более зубов к 65 годам, чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и остеопорозом.
По сути, исследования показывают, что плохое состояние полости рта влияет на общее состояние здоровья, и стоматологическое страхование явно подтверждает эту концепцию. Таким образом, планы стоматологического страхования отлично подходят для рутинных общих стоматологических процедур, таких как ежегодные гигиенические визиты, осмотры и незначительное восстановительное стоматологическое лечение.
Эффективность страхования снижается при сложной стоматологии
Наиболее распространенное заблуждение о стоматологическом страховании заключается в том, что планы покрывают 100% лечения. Полное покрытие обычно не соответствует действительности. Хотя профилактическая стоматология покрывается на 100%, многие восстановительные или хирургические процедуры покрываются только на 50–80%. Оставшуюся часть стоимости пациент должен оплатить сам. Некоторые виды лечения считаются факультативными во многих планах стоматологического страхования, например фарфоровые винирыи седативная стоматология могут вообще не иметь страхового покрытия.
Пациентам, которым требуется значительная реконструктивная стоматология, ряд специализированных стоматологических процедур или косметические процедуры, может быть полезно рассмотреть следующие варианты:
- Совет 1: Какие процедуры покрываются страховым планом и под какой процент.
- Совет 2: Какова максимальная годовая выгода? Сопоставьте ее со стоимостью работы, которую ожидает ваш стоматолог.
- Совет 3: Список поставщиков услуг внутри сети. Убедитесь, что вам удобно видеть одного из поставщиков в этом списке.
- Совет 4: Альтернативные варианты, которые можно использовать как при наличии стоматологической страховки, так и без нее.
Преимущества стоматологической страховки
Основными преимуществами стоматологического страхования являются предпочтительные внутрисетевые корректировки и процент покрытия выгод.
Предпочтительная внутрисетевая корректировка означает, что пациент получает скидку на оплату, поскольку стоматолог согласился на согласованные ставки. Помните: слово «предпочтительный» не имеет ничего общего с опытом стоматолога; оно относится только к тому факту, что стоматолог принимает согласованные ставки с этой конкретной страховкой. Стоматологическая страховка может предоставлять скидку на оплату от 10% до 80%, когда пациент обращается к поставщику внутри сети.
Процент покрытия выгод означает, что страховка будет выплачивать определенный процент от стоимости стоматологических процедур до годового максимума. Для профилактического лечения, такого как осмотры или чистки, страховка может выплачивать 100%. Для сложных восстановительных процедур страховка может вносить 50%. А для некоторых косметических процедур, которые считаются факультативными, ваш план стоматологического страхования может не предоставлять никаких выгод.
Недостатки стоматологического страхования
Основными недостатками стоматологического страхования являются годовой максимум выплат и «сетевой эффект».
Стоматологическая страховка отличается от медицинской, поскольку она ограничена годовым максимумом, который обычно составляет от 1,000 до 2,000 долларов в год. После достижения максимума пациенты имеют право на согласованные внутрисетевые сборы, но должны платить их полностью самостоятельно. Когда пациенты относятся к своей работе профилактически и требуют только нескольких процедур в год, страховка становится наиболее эффективной. Когда пациентам требуется полное преображение улыбки или полная реконструкция рта, стоматологическая страховка покроет только максимум, даже если сложное лечение стоит на несколько тысяч дороже.
«Сетевой эффект» стоматологического страхования также является недостатком, поскольку многие из ведущих поставщиков и специалистов находятся вне сети. Пациенты могут обращаться к поставщикам, которые находятся вне сети, но они теряют скидку на внутрисетевые ставки, которая является преимуществом, которое они платят в своей ежемесячной страховой премии. Сетевой эффект иногда может ограничивать качество обслуживания, если пациенту требуется сложная стоматология, он хочет лечиться в определенной практике или ему требуется опыт специалиста, который находится вне сети.
Рассмотрите альтернативы стоматологическому страхованию
Когда пациенты думают о помощи, чтобы помочь с расходами на стоматологическое лечение, страхование, вероятно, первое, о чем они думают. Однако существуют альтернативы стоматологическому страхованию, которые могут сочетаться с планами стоматологического страхования или служить отдельным вариантом. В зависимости от ваших обстоятельств вам также следует рассмотреть возможность использования сберегательного счета на здравоохранение, гибкого сберегательного счета, поиска стоматолога с внутренним планом скидок или использования стоматологической финансовой компании, которая может разбить платежи на несколько месяцев, например Кредитный клуб или CareCredit.
Медицинская страховка может помочь
Стоматологическая страховка предоставляет льготы на лечение, которое считается стоматологически необходимым, а медицинская страховка предоставляет льготы на лечение, необходимое с медицинской точки зрения. Так может ли медицинская страховка помочь покрыть стоматологическое лечение, которое является необходимым с медицинской точки зрения? Конечно, может.
Но не торопитесь, прежде чем вы начнете просить стоматолога выставить вам счет за медицинскую страховку за следующую пломбу или коронку, вам нужно понять, что основная причина должна быть медицинской. Если проблема связана только с зубом, она не будет покрываться медицинской страховкой. Распространенные стоматологические состояния, которые могут «пересекаться», создавая медицинскую необходимость, и, таким образом, потенциально покрываться медицинской страховкой, — это травма в результате несчастного случая, ухудшение состояния зубов из-за тяжелого системного заболевания или приема лекарств, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, удаление зубов мудрости и апноэ во сне.
Конечно, каждая ситуация уникальна. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь звоните нам или посетите наш веб-сайт для получения дополнительной информации.
